市卫生健康局关于市人大九届五次会议第245号建议的答复

唐臣鹏代表：

您提出的《关于对农村65岁及以上老年人和学生结核病免费筛查出来的疑似结核病患者提供免费确诊的建议》收悉，感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、我市结核病防治概况

长期以来，六盘水市委、市政府始终将结核病防治工作放在公共卫生工作的重要位置，严格秉持“预防为主、防治结合”的工作方针，构建起“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的结核病防治工作机制。在各级卫生健康行政部门领导下，逐步形成了疾病预防控制机构、医疗机构（结核病定点医疗机构和非定点医疗机构）和基层医疗卫生机构等分工明确、协调配合的结核病防治服务体系，并围绕患者需求，全面实施“防、诊、治、管、教”五位一体的综合防治措施。

2023年以来，我市连续三年将老年人和学生免费结核病筛查纳入全市十件民生实事项目，并进一步明确为《政府工作报告》重点工作任务以及2025年度幸福六盘水建设民生事项。

目前，全市共有5家结核病防治技术指导机构、8家结核病定点医疗机构，有结核病专业防治人员130人，基本能满足全市广大人民群众结核病防治需求，实现了普通肺结核患者在县域内完成诊治，耐药肺结核患者在市域内接受治疗的目标。

二、关于“对农村65岁及以上老年人和学生结核病免费筛查出来的疑似结核病患者提供免费确诊”建议的办理情况

我市严格贯彻落实国家、省重大公共卫生结核病防治项目要求，持续完善结核病专项救治保障体系，通过多层次政策叠加，切实减轻患者医疗负担。

一是将非耐药活动性结核病和利福平耐药结核病两个病种纳入门诊慢特病管理。非耐药活动性结核病年度起付标准150元，不与住院起付线累计，办理多种慢性病仅需支付一次起付线。支付比例按统筹地区同级住院待遇标准执行，年度基金最高支付限额为职工5000元、城乡居民4000元；参保人办理多种慢性病的，基金支付限额可叠加。利福平耐药结核病不设年度起付标准，支付比例按本地同级住院待遇标准执行。年度基金最高支付限额按基本医保和大病保险（大额医疗费用补助）住院最高支付限额50万元执行。

二是对纳入特困人员（孤儿、事实无人抚养未成年人参照特困人员管理）、低保边缘家庭人口（包含年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人）等特殊身份的结核病患者，实施“三重倾斜”保障，大病保险待遇起付线降低50％、报销比例在原分段报销比例基础上提高5％、取消大病保险封顶线，同时，建立动态纳入机制，及时将医疗费用负担较重的困难慢特病患者纳入医疗救助范围，实现保障政策全覆盖。

三是每年六盘水市印发的结核病防治项目实施方案中都明确“结核病定点医疗机构要对首次就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者提供免费的结核病诊断检查，包括提供1次胸部X光片和1次痰涂片（3个痰标本）检查”和“治疗期间提供3次痰涂片（每次2个痰标本）随访检查，疗程结束时提供1次胸部Ｘ光片检查”。

有的肺结核患者因临床表现复杂，痰涂片检查阴性或合并糖尿病／HIV等基础疾病，需与肺部恶性肿瘤、非结核分枝杆菌病及其他肺部疾病进行鉴别诊断，常规检测手段难以满足诊断需求，除开展上述免费检查项目外，还需做免疫学检查、胸部CT、增强CT、雾化诱导排痰等自费项目进行检查，部分患者需住院诊断，目前中央、省补助资金不足以承担这部分费用。近年来，受整体经济下行影响，财政收入大幅下降，各级财政暂无财力支撑新增支出。

下步，我们将重点围绕以下几个方面，扎实推进全市结核病防治工作。一是持续推进重点人群结核病筛查。切实做到结核病感染者的“早发现、早诊断、早干预、早治疗”，有效控制传染源，降低疫情传播风险。二是强化联防联控机制建设。进一步健全和落实各级政府及相关部门的综合防控机制，确保责任落实到位。三是提高结核病防治宣传质效。全方位扩大宣传覆盖面，提升宣传质效，切实增强群众结核病防治意识。四是持续提升防治能力。扎实推进肺结核患者密切接触者中潜伏感染者预防性治疗，积极开展传染性和重症肺结核患者集中住院治疗工作。全力维护广大人民群众身体健康和生命安全，助力健康六盘水建设。

2025年7月24日